大凶、罕见心电图——鲨鱼鳍征
2026-04-04 22:57:03
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返回列表鲨鱼鳍征是一种罕见但高风险的心电图表现，由 QRS 波、ST 段和 T 波融合形成。又称为“Lambda 波”、“巨型 R 波”或“三角形 QRS-ST-T 波形”。
这种心电图模式表现为 QRS 波群因与 ST 段和 T 波融合而模糊，呈现三角形 Lambda 形态，其中导联中的正向偏移提示相应区域的缺血。该表现极为罕见，据 Cipriani 等人进行的一项研究，仅1.4%的STEMI入院患者出现这种心电图模式。
鲨鱼鳍征通常与LM、LAD或近端RC的闭塞或次全闭塞有关，尤其是在缺乏侧支冠状动脉循环的情况下。该波形在急性心肌梗死患者中的电生理机制尚待阐明。急性心肌梗死期间左室腔扩张（Brody 假说）、影响心肌传导因子的组织电阻增加（“实角定理”）或心外膜与心内膜动作电位反应差异是该波形形成的一些假说。
该心电图表现可能与宽 QRS 波型心动过速、心包炎或心肌炎心电图改变以及高钾血症相混淆。
此外，还可能与 10-15%STEMI患者中出现的墓碑样心电图模式相混淆。墓碑样心电图的特征与鲨鱼鳍模式不同，表现为一个升高的、向上凸起的 ST 段，连接一个小而短的 R 波与一个更高更宽的 T 波。
伴有鲨鱼鳍征的急性心肌梗死应在配备心室辅助装置的重症监护病房内迅速且更积极地进行管理，以应对即将发生的心源性休克并提高生存率。由于心电和血流动力学的不稳定，这种心电图模式与STEMI患者预后不良相关。大多数患者会经历室颤和（或）心源性休克。这些患者急性期期室颤发生频率的增加导致高死亡风险。#心电图诊断技巧 #鲨鱼鳍征心电图 #罕见心电图现象
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